小儿脑瘫的病因

　　导致脑瘫中枢神经系统非进行性损伤的原因较为复杂，到目前为止，脑瘫发病的确切机制尚未完全阐明，在解剖学中大脑的解剖难度是最高的，并且尚无一种很好模拟脑瘫病理生理过程的动物模型，大量的病因研究工作是建立在流行病因研究的基础上得出的结论。根据临床病理研究，学术界普遍认为导致CP病因的高危因素基本归类如下三种：
　 1) 产前因素-- 遗传疾病：染色体畸变、基因突变。妊娠因素：妊娠习惯性流产、多胎、未成熟儿、巨大儿、病毒感染（风疹、巨细胞病毒、弓形体病、梅毒等），X照射，贫血、长期服药、妊娠中毒、糖尿病等内分泌病、RH及ABO  血型不合等，胎儿宫内感染，重毒妊娠反应（营养不良）等。
   2) 生产因素-- 产程长（初产24小时以上，经产12小时以上，第二产程2小时以上）； 羊水早破（分娩前24小时） 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘机能不良；羊水异常（浑浊、过多）、脐带异常（绕颈、脱垂）、宫内乏氧；双胎、多胎；剖腹产；臀倍、颜面位；高位中位产绀；胎头吸引器助产术分娩造成颅脑外伤或通过产道难产发生脑组织出血；重症窒息；继发的新生儿缺血缺氧。 　　　　　
　3) 新生儿因素(产后因素) --低体重儿（出生体重2.5千克以下）、34周以内的早产儿及43周以上的过期产儿、窒息1分钟后Apqar评分<4、新生儿痉挛、2周以上黄疸、呼吸困难、青紫发作、畸形、产伤、出血，贫血 、感染（颅内）；早期呕吐、低血糖、中枢神经异常、酸中毒、产后第一周重症营养不良、出生时体重恢复延迟、新生儿硬肿症、代谢障碍、新生儿痉挛症（癫痫）等等。
    一般说来，高危因素越多越容易发生脑损伤，但没有高危因素的小儿也可能有畸形及代谢障碍等低危因素，也可致病，不可忽视。Vojta总结的高危因素 有43项，据佳木斯脑瘫康复中心对242例CP患儿的高危因素进行调查分析与统计学的处理，发现43项中有23项与CP发生明显相关，见表： 与脑瘫明显相关的高危因素（p<0.01或0.05）