
小儿脑瘫主要表现为中枢性运动障碍和异常的姿势和肌张力,常伴多项脑损伤相关缺陷。
小儿脑瘫的症状:
一、主要症状
(一)中枢性运动障碍:表现为运动发育落后,如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。自主运动困难,动作僵硬、不协调、不对称,出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。
(二)肌张力和姿势异常:表现为肌张力增高,肌张力低下,肌张力高低变化不定。常有异常的姿势反射,这是由于原始反射和异常的肌张力影响所致。例如,患儿头和四肢不能保持在中线位上,或呈现弓状反张,或为四肢痉挛。
典型的痉挛模式就是由于肌肉牵张反射亢进,使某些特定的肌张力增高,动作不协调。中枢神经系统损伤后,失去了对低级中枢的抑制,使低级中枢的控制作用释放出来,以致肌张力异常,患肢在进行任何活动时,都不能随意地、有选择性地控制,从而表现出异常的原始的姿势反射。这种原始的姿势反射,使一些不同部位的肌肉张力发生特定变化,造成异常的运动模式。脑性瘫痪表现多种多样。
小儿脑瘫由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。
(1)运动发育落后:100天不能抬头;4个月后拇指向收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4-6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。(2)主动活动减少(3)反射异常:原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。(4)肌张力异常及姿势异常。
症状
·直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。
·从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。
·仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈角弓反张性躯干伸展。
·俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。
·头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射箭状。



