脑萎缩

       脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。该病可有家族史。绝大多数为散发性，多发生于中老年人。其病理改变是由于蛋白质和脂肪的减少，水分的丧失，体积变小，重量变轻，全脑重量可能减至1000G以下。脑组织可能因有较广泛的脂质与铁色素沉着而稍有变色，于切面可见灰质与白质均有萎缩。镜下可见神经细胞退变、消失，出现神经细胞内的神经之纤维变，表现凝集、扭曲、呈螺旋状等；有脑皮质萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，脑膜稍有增厚，脑室系统明显扩大。脑萎缩的部位可与临床表现相关。萎缩最严重的部位与血管的分布并无关系，故可能并非单纯营养缺乏所致。因此，更可证实本病系多因性的。从年龄而论，人体进入老年以后，大多数人的躯体和精神功能都在发生缓慢进展的衰老现象。如视力、听力减退、毛发变白脱落、皮肤发皱萎缩、肌力减退、反射减弱，内脏功能失调。同时人脑也因进入老年期而发生退行性变化，如脑血流量减少、摄氧量减少、神经细胞皱缩、神经纤维再生能力减弱等，从而不仅导致躯体衰老，而且引起精神衰老。
由于引起本病的原因不同和发生萎缩的部位不同，其临床表现则复杂多样，不尽相同。一般均系隐袭起病，发展缓慢。首先症状可见走路不稳，眩晕头痛，兴趣逐渐狭窄，记忆力明显减退，注意力不集中，思维判断力减弱，进而出现智能缺损与精神障碍逐步加剧。包括计算力、理解力、辨识力、定位力、定向力等均减退以致发生痴呆；或坐卧不安，睡眠障碍；或疑病表现；或有虐待、狠毒行为；或有妄想、幻觉；或人格变化，不顾羞耻，不讲卫生；或动作笨拙，肢体萎软，以及瘫痪；或感觉障碍、震颤、共济失调、二便失禁等。诊断本病根据典型的临床表现与头部CT或核磁共振检查，即可确诊。