面瘫的诊断，面瘫的介绍

周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫（俗称"歪嘴"）。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。
　　临床上周围性面瘫以面神经炎（贝尔麻痹）为最常见。因此，在某种意义上，周围性面瘫几乎成了面神经炎的“代名词”是面瘫的一种体症。但是，除了面神经炎以外，周围性面瘫还有其它种种原因。在定位诊断上，需确定是脑干内或脑干外的病变，如若是脑干外病变，还应进一步判断其为颅内或颅外的病变来诊断：
　　（1）面神经炎：急性起病的一侧周围性面瘫。表现为患侧额纹变浅或消失、鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧、眼裂变大、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿、吹哨等动作不能。贝尔征阳性。病侧乳突部可有疼痛或压痛。
　　（2）脑干内病变：伴病侧面神经核邻近的其它颅神经受累，如外展神经核与面神经核毗邻，未交叉的锥体束亦从其附近走行，故除表现为同侧的周围性面瘫外，常伴有同侧的外展神经麻痹，并有对侧偏瘫。当损害桥脑内侧时，其临床特点为病灶侧面神经麻痹、两眼向病灶侧凝视麻痹及对侧偏瘫。原因多为基底动脉深穿支闭塞引起的桥脑梗塞。如为双侧颅神经受累，也常提示为脑干内病变，因为脑干内颅神经核相距较近，易于同时受累。
　　（3）颅内病变：颅底内耳孔附近病变除可引起周围性面瘫外，常因邻近的听神经受损而出现耳鸣或耳聋等。
　　（4）颅外病变：损伤颞骨内面神经管结构，如损伤鼓索支可产生味觉缺失，如损及镫骨肌支可伴听觉过敏。膝状神经节带状疱疹病毒感染，可出现一侧的面神经麻痹，并伴有外耳道疼痛和疱疹，称为亨特综合征。茎乳孔处的病变仅表现一侧的周围性面瘫。